Saúde da Mulher

O Câncer de Mama pode ser assustador o suficiente, sem se perguntar se também o impedirá de ter filhos. Mais e mais mulheres americanas são diagnosticadas com câncer de mama em idade fértil e muitas querem saber como a doença afetará sua fertilidade.

cancer de mama

Mais de 11.000 mulheres com menos de 40 anos são diagnosticadas com câncer de mama nos EUA a cada ano. Como o tratamento do câncer de mama afeta a fertilidade depende em grande parte de três fatores: o tipo de tratamento usado, o tipo e o estágio do câncer no diagnóstico e a idade do paciente. Ginecologista Brasilia

Tipo de tratamento

Nem todos os tratamentos contra o câncer de mama afetam a fertilidade.

“Se um paciente precisar apenas de cirurgia e radiação e sem quimioterapia , o tratamento não terá impacto na fertilidade futura”. O mesmo, no entanto, não pode ser dito para quimioterapia. Ginecologista Ceilandia

Pacientes com câncer de mama tratados com quimioterapia correm o risco de desenvolver insuficiência ovariana prematura ou menopausa muito precoce . Quase quatro em cada cinco mulheres tratadas com ciclofosfamida – um medicamento quimioterápico frequentemente prescrito para o tratamento do câncer de mama – desenvolvem insuficiência ovariana.

Tipo e estágio do câncer

A evolução do câncer após a detecção, bem como de que tipo, determina se a quimioterapia será necessária, afetando o risco de efeitos colaterais nos ovários.

Quanto mais avançado o câncer após a detecção, maior a probabilidade de que a quimioterapia, que afeta todo o corpo, seja usada para tratá-lo. Por exemplo, o câncer de mama invasivo normalmente requer quimioterapia sistêmica, enquanto um pequeno tumor com pequenos nós localizado e contendo uma ameaça mínima de disseminação pode não ser.

O tipo de tumor também afeta as opções de tratamento de um paciente. Alguns tipos de câncer de mama podem ser tratados com o uso de medicamentos contendo hormônios . Mas uma pequena porcentagem de tumores de câncer de mama é “hormonalmente insensível”.

Idade do Paciente

A idade desempenha um papel importante na fertilidade futura dos pacientes. “A idade da mulher no início da quimioterapia sistêmica é o maior preditor de infertilidade”.

“Se você tem 30 anos, sua fertilidade já está diminuindo. Acrescente a isso a quimioterapia e você adere por mais alguns anos. Sabemos que a quimioterapia induz a menopausa, principalmente em mulheres com mais de 40 anos”. Ginecologista Taguatinga

Preservando a fertilidade

Apesar dos riscos de fertilidade associados ao tratamento do câncer de mama (quimioterapia em particular), métodos para preservar a fertilidade antes do tratamento oferecem esperança a muitos pacientes.

Até o momento, o congelamento de embriões (ovos fertilizados) criados por fertilização in vitro (FIV) é o método mais amplamente utilizado e eficaz de preservar a fertilidade. Mas existem possíveis desvantagens. A fertilização in vitro leva de três a quatro semanas, um atraso no tratamento do câncer que, dependendo do estágio e do tipo de câncer, os pacientes podem ou não conseguir pagar. O esperma – de um parceiro ou doador – deve ser disponibilizado imediatamente para fertilizar os óvulos.

Outros métodos de preservação da fertilidade, embora experimentais, mostram-se promissores. O congelamento de ovos, que aplica o mesmo conceito que o congelamento de embriões, provou ser menos eficaz – provavelmente porque os ovos são menores e menos resistentes que os embriões. Há também supressão ovariana durante o tratamento, que “protege os ovários em algum grau do ataque químico da quimioterapia”.

A medicina fetal é uma importante área de atuação da medicina que tem como objetivo o cuidado do feto e a promoção da saúde materno-fetal.

O Médico especialista, também chamado de fetólogo é um parceiro do obstetra na condução da gestação, ficando responsável pelos cuidados e condutas referentes ao desenvolvimento do bebê, riscos genéticos, diagnóstico das malformações e possíveis síndromes. O fetólogo tem formação específica, com as competências necessárias para realização de procedimentos preventivos, diagnósticos ou terapêuticos, invasivos ou não, relacionados à gestação, à formação e ao desenvolvimento fetal.

 

A formação do especialista em medicina fetal compreende a realização de residência médica em ginecologia e obstetrícia, especializações específicas em ultrassonografia e em medicina fetal e, finalmente, a realização da prova do Título de Especialista em Medicina Fetal com a consequente aprovação, reconhecido pela FEBRASGO (Federação Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia) e registrado no CRM (Conselho Regional de Medicina).

A consulta em medicina fetal é composta por uma conversa (anamnese) minuciosa que envolve coleta de dados maternos, paternos e familiares, avaliação física e, caso necessário, solicitação de exames laboratoriais dos pais.

Envolve ainda a realização de ultrassonografia morfológica, rastreamento de doenças cromossômicas (ex: Síndromes de Down, Edwards, Patau e Turner) por meio de marcadores ultrassonográficos e bioquímicos. Exame de ultrassonografia

Quando necessário, é realizado coleta de amostra do líquido amniótico (líquido que envolve o bebê) ou do vilo corial (“placenta” fetal).
Após todas essas etapas o fetólogo pode e deve orientar os pais sobre o aconselhamento genético e a conduta e cuidados necessários com esse feto durante a gestação.

O fetólogo utiliza aparelhos modernos e sofisticados de ultrassom capazes de obter imagens nítidas do bebê dentro do útero materno. Essa tecnologia nos novos equipamentos tem possibilitado que muitos problemas sejam diagnosticados e muitas vezes tratados enquanto o bebê ainda está na barriga da mãe.

O que é um Subespecialista em Medicina Fetal?

Dra Ieda Paula Kaiut

Dr Marcelo Pedro Alcântara Silva

Um subespecialista em medicina materno-fetal (MFM) é um médico da ObGyn que concluiu mais dois a três anos de educação e treinamento. Os subespecialistas da Medicina Fetal são especialistas em gravidez de alto risco. Para mulheres grávidas com problemas de saúde crônicos, os subespecialistas da MFM trabalham para manter a mulher o mais saudável possível enquanto o corpo dela muda e o bebê cresce. Os subespecialistas da Medicina Fetal também cuidam de mulheres que enfrentam problemas inesperados que se desenvolvem durante a gravidez, como trabalho de parto precoce, sangramento ou pressão alta. As MFMs são o destino das mulheres grávidas que chegam ao hospital por qualquer motivo, seja após um acidente ou no início de uma infecção nos rins. Em outros casos, é o bebê que enfrenta a rotina. Se um prestador de cuidados de OB encontrar um defeito de nascimento ou um problema de crescimento, as MFMs poderão iniciar o tratamento antes do nascimento, fornecendo monitoramento.

Ultrassonografia Ponta Grossa

UltrassonografiaEcografia Ceilandia é um exame que utiliza ondas sonoras de alta frequência para criar imagens do bebê em desenvolvimento, bem como dos órgãos reprodutivos da mãe. O número médio de exames de ultrassonografia varia conforme a gravidez.

Esse importante exame pode ajudar a monitorar o desenvolvimento fetal normal e rastrear possíveis problemas. Juntamente com uma ultrassonografia padrão, existem vários ultrassons mais avançados – incluindo um ultrassom 3D, um ultrassom 4D e um ecocardiograma fetal, que é um ultrassom que examina detalhadamente o coração do feto.

Existem várias razões para se fazer uma Ultrassonografia  durante a gravidez. O seu médico também pode solicitar novos exames se detectar um problema em uma ultrassonografia ou exame de sangue anterior. As Ultrassonografias também podem ser feitas por razões não médicas, como produzir imagens para os pais ou determinar o sexo do bebê. Destaca-se que a tecnologia dos novos equipamentos de UltrassonografiaEcografia Ceilândia são seguros para mãe e o bebê.

Durante o primeiro trimestre de gravidez

No primeiro trimestre da gravidez, os exames podem ser feitos para:

  1. confirmar gravidez;
  2. verificar o batimento cardíaco fetal;
  3. determinar a idade gestacional do bebê e estimar uma data de nascimento;
  4. verificar se há mais de um bebê – gêmeos;
  5. examinar a placenta, útero, ovários e colo do útero;
  6. diagnosticar uma gravidez ectópica (quando o feto não se apega ao útero);
  7. pesquisar qualquer crescimento anormal no feto;

Durante o segundo e terceiro trimestres da gravidez

Nesse tempo a ultrassonografia pode ser feito para:

  1. monitorar o crescimento e a posição do feto (coluna, ossos, cabeça e membros);
  2. determinar o sexo do bebê;
  3. confirmar gestações múltiplas;
  4. observar a placenta para verificar se há problemas, como placenta prévia (quando a placenta cobre o colo do útero) e descolamento da placenta (quando a placenta se separa do útero antes do parto);
  5. verificar as características da síndrome de Down (normalmente feita entre 13 e 14 semanas);
  6. verificar se há anomalias congênitas ou defeitos congênitos;
  7. examinar o feto para anormalidades estruturais ou problemas de fluxo sanguíneo;
  8. monitorar os níveis de líquido amniótico;
  9. determinar se o feto está recebendo oxigênio suficiente;
  10. diagnosticar problemas com os ovários ou útero, como tumores na gravidez;
  11. medir o comprimento do colo do útero;
  12. orientar outros exames;
  13. confirmar ou não a morte do bebê.

ULTRASSONOGRAFIA EM GESTANTES / OBSTETRÍCIA

Gestações simples e gemelares

  • Obstétrico inicial por via transvaginal;
  • Obstétrico convencional de primeiro trimestre;
  • Obstétrico morfológico de primeiro trimestre (11 a 13 semanas e 6 dias);
  • Obstétrico morfológico de segundo trimestre (20 a 24 semanas);
  • Obstétrico convencional de segundo trimestre;
  • Obstétrico com Doppler;
  • Obstétrico 4D com HDlive®

O HDlive® é uma ferramenta inovadora que oferece aos pais e médicos um realismo anatômico excepcional, com aumento da percepção de profundidade, revelando detalhes escondidos e fornecendo uma maior compreensão da anatomia relacional.
O HDlive® fornece uma fonte de luz virtual móvel possibilitando ao médicoultrassonografista posicionar livremente a luz em qualquer ângulo para iluminar as áreas de interesse.
O HDlive® também ajuda a fornecer uma clareza de imagem extraordinária, podendo acelerar o tempo de exame, devido à capacidade de revelar detalhes finos

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HPV é a sigla em inglês para papilomavírus humano. Os HPV são vírus capazes de infectar a pele ou as mucosas. Existem mais de 150 tipos diferentes de HPV, sendo que cerca de 40 tipos podem infectar o trato ano-genital.

hpv

Qual é a relação entre HPV e câncer?

A infecção pelo HPV é muito frequente, mas transitória, regredido espontaneamente na maioria das vezes. No pequeno número de casos nos quais a infecção persiste e, especialmente, é causada por um tipo viral oncogênico (com potencial para causar câncer), pode ocorrer o desenvolvimento de lesões precursoras, que se não forem identificadas e tratadas podem progredir para o câncer, principalmente no colo do útero, mas também na vagina, vulva, ânus, pênis, orofaringe e boca.

Quais são os tipos de HPV que podem causar câncer?

Pelo menos 13 tipos de HPV são considerados oncogênicos, apresentando maior risco ou probabilidade de provocar infecções persistentes e estar associados a lesões precursoras. Dentre os HPV de alto risco oncogênico, os tipos 16 e 18 estão presentes em 70% dos casos de câncer do colo do útero.

Já os HPV 6 e 11, encontrados em 90% dos condilomas genitais e papilomas laríngeos, são considerados não oncogênicos.

O que é câncer do colo do útero?

É um tumor que se desenvolve a partir de alterações no colo do útero, que se localiza no fundo da vagina. Essas alterações são chamadas de lesões precursoras, são totalmente curáveis na maioria das vezes e, se não tratadas, podem, após muitos anos, se transformar em câncer.

As lesões precursoras ou o câncer em estágio inicial não apresentam sinais ou sintomas, mas conforme a doença avança podem aparecer sangramento vaginal, corrimento e dor, nem sempre nessa ordem. Nesses casos, a orientação é sempre procurar um posto de saúde para tirar as dúvidas, investigar os sinais ou sintomas e iniciar um tratamento, se for o caso.

Qual é o risco de uma mulher infectada pelo HPV desenvolver câncer do colo do útero?

Aproximadamente 291 milhões de mulheres no mundo são portadoras do HPV, sendo que 32% estão infectadas pelos tipos 16, 18 ou ambos. Comparando-se esse dado com a incidência anual de aproximadamente 500 mil casos de câncer de colo do útero, conclui-se que o câncer é um desfecho raro, mesmo na presença da infecção pelo HPV. Ou seja, a infecção pelo HPV é um fator necessário, mas não suficiente, para o desenvolvimento do câncer do colo do útero.

Além da infecção pelo HPV, há outros fatores que aumentam o risco de uma mulher desenvolver câncer do colo do útero?

Alguns fatores ligados à imunidade, à genética e ao comportamento sexual parecem influenciar os mecanismos que determinam a regressão ou a persistência da infecção pelo HPV e também a progressão para lesões precursoras ou câncer. O tabagismo, o início precoce da vida sexual, o número elevado de parceiros sexuais e de gestações, o uso de pílula anticoncepcional e a imunossupressão (causada por infecção por HIV ou uso de imunossupressores) são considerados fatores de risco para o desenvolvimento do câncer do colo do útero. A idade também interfere nesse processo, sendo que a maioria das infecções por HPV em mulheres com menos de 30 anos regride espontaneamente, ao passo que acima dessa idade a persistência é mais frequente.

Como as mulheres podem se prevenir do câncer do colo do útero?

Com a vacinação contra o HPV antes do início da vida sexual e fazendo o exame preventivo (de Papanicolaou ou citopatológico), que pode detectar as lesões precursoras. Quando essas alterações que antecedem o câncer são identificadas e tratadas é possível prevenir a doença em 100% dos casos.

O exame deve ser feito preferencialmente pelas mulheres entre 25 e 64 anos, que têm ou já tiveram atividade sexual. Os dois primeiros exames devem ser feitos com intervalo de um ano e, se os resultados forem normais, o exame passará a ser realizado a cada três anos.

ginecologista brasilia

O rejuvenescimento íntimo não cirúrgico tornou-se uma opção popular para ajudar as mulheres a abordar uma série de preocupações que podem surgir com o processo natural de envelhecimento ou após a gravidez e o parto. Algo que muitas mulheres podem não perceber, no entanto, é que, embora o rejuvenescimento íntimo não cirúrgico não mude a aparência de seu corpo, ele pode ter um grande impacto na felicidade e na qualidade de vida geral da mulher.

Tratamentos como Geneveve podem melhorar muito as preocupações comuns, como perda de aperto íntimo e secura íntima que interferem na vida diária da mulher e nos relacionamentos íntimos. Como benefício adicional, o rejuvenescimento feminino não cirúrgico também pode reduzir ou eliminar a incontinência urinária de esforço, outro problema muito comum que afeta várias mulheres em vários estágios da vida.

rejuvenescimento íntimo

O que é incontinência urinária de esforço?

Se você já se sentiu envergonhado por um “vazamento” inesperado enquanto ria, tossia ou espirra, a incontinência urinária de esforço pode ser a culpada. Essa condição ocorre quando os músculos do assoalho pélvico ficam enfraquecidos, geralmente devido a gravidez, menopausa ou outras alterações no corpo. Como resultado, controlar o vazamento da bexiga em certas situações pode ser difícil ou até impossível.

Embora muitas mulheres lutem com esse problema comum, a incontinência urinária de esforço pode ser uma questão embaraçosa ou desconfortável para discutir. Muitas vezes, acaba sendo descartado como algo com o qual as mulheres precisam lidar. Isto não podia estar mais longe da verdade!

Como o rejuvenescimento íntimo não cirúrgico pode ajudar?

Muitas mulheres ficam surpresas ao saber que tratamentos não cirúrgicos podem alcançar excelentes resultados sem a necessidade de cirurgia, tempo de inatividade ou mesmo um tempo de tratamento extenso. No caso de Geneveve, o tratamento funciona fornecendo uma combinação de radiofrequência e crioterapia controladas para aquecer as camadas mais profundas do tecido íntimo sem danificar a superfície.

Juntamente com melhorias notáveis ​​na flacidez e secura íntima, a incontinência urinária de esforço pode ser reduzida ou mesmo eliminada completamente após o tratamento. Para muitas mulheres, esse procedimento é uma experiência de mudança de vida que pode não apenas melhorar seus relacionamentos íntimos, mas também ajudá-las a se sentirem mais como elas mesmas novamente.

O que esperar?

O tratamento em si estimula as proteínas de colágeno na pele e no tecido muscular, criando essencialmente um efeito tonificante e endurecedor. Os músculos tensos do assoalho pélvico podem reduzir ou eliminar a incontinência urinária de esforço, enquanto o tratamento aborda simultaneamente outros problemas, como flacidez e secura íntima.

Um dos maiores benefícios do rejuvenescimento feminino não cirúrgico é que normalmente é uma sessão “pronta” e que geralmente leva apenas cerca de 30 minutos. Você também não deve se preocupar em afastar-se do trabalho ou de outras atividades diárias normais.

Durante o tratamento, fique à vontade para folhear uma revista, verificar seu e-mail ou simplesmente sentar e relaxar. Graças à sua combinação exclusiva de radiofrequência e crioterapia, Geneveve é ​​indolor e não requer anestesia local ou geral.

Dentro dos próximos 30 dias, você deve notar que seus resultados começam a se desenvolver, com melhorias graduais continuando a se formar ao longo de três meses. Para a maioria das mulheres, o rejuvenescimento íntimo não cirúrgico é um tratamento único que pode durar 12 meses ou mais antes que uma sessão de retoque possa ser necessária para manter o mesmo nível de resultados.

Qualquer mulher que esteja interessada em explorar os benefícios potenciais do rejuvenescimento íntimo não cirúrgico deve discutir seus objetivos com um cirurgião plástico certificado pela placa que realiza esses procedimentos.

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