Gastroenterologia

constipação intestinal é um distúrbio caracterizado pela dificuldade na eliminação das fezes. Os critérios para o mesmo foram definidos por um consenso de especialistas- critérios de Roma IV – e incluem evacuar menos de 3 vezes por semana, com esforço evacuatório associado, uso de manobras manuais para facilitar o processo, sensação de evacuação incompleta e fezes cibalosas (em bolinhas endurecidas, como se fossem fezes de cabritos).

É um distúrbio muito comum, sendo frequente termos algum contato com amigos, familiares ou a gente mesmo experimentar dificuldade para evacuar, chegando a ficar vários dias sem ir ao banheiro ou ter que fazer um esforço maior do que o necessário para gerar a eliminação fecal. Muitas pessoas fazem uso crônico de laxativos, sem resposta satisfatória e a maioria deles é tóxica para o intestino a longo prazo.

É mais comum nos extremos de idade, em menores de 4 e maiores de 65 anos, raça negra e mulheres. Sua etiologia é multifatorial. Pode estar relacionada a vários fatores como dieta inadequada, baixa ingestão de líquidos, sedentarismo. Alguns medicamentos podem agravar o quadro, como antidepressivos, diuréticos, sulfato ferroso, anti-histamínicos, anti-inflamatórios e opioides. Outros prováveis causadores são estenoses, câncer de intestino, doença inflamatória, demência, esclerose múltipla, parkinson e doenças crônicas como diabetes, nefropatias, hipotireoidismo e esclerodermia.

A investigação laboratorial inclui a realização de exames como glicemia, hemograma, cálcio, hormônios tireoidianos . Inicialmente, seu médico irá adotar uma postura mais orientação de comportamento e dieta (veja no fim desse artigo), podendo suplementar também fibras sintéticas. Em caso de não haver melhora sintomática, ele poderá dispor de outros exames como tempo de trânsito colônico, colonoscopia, defecografia (raio-x que avalia a evacuação), defecoressonância magnética, Us endorretal e manometria anorretal.

O tratamento pode envolver uso de medicações para melhorar o funcionamento intestinal de acordo com a causa identificada para a sua constipação. Nunca se deve utilizar nenhuma medicação sem prescrição médica, portanto, não compre laxantes em farmácias baseado na opinião de amigos ou vizinhos, menos ainda do balconista da farmácia. A constipação é uma patologia de difícil abordagem e com múltiplas possibilidades etiológicas e somente o seu médico será capaz de fazer o diagnóstico correto e iniciar a medicação que poderá resolver o seu problema.

ORIENTAÇÕES:

  1. Beber, no mínimo, 2 litros de água por dia (8 copos americanos);
  2. Mastigar adequadamente os alimentos;
  3. Praticar uma atividade física;
  4. Evitar grandes períodos de jejum;
  5. Obedecer à vontade de evacuar. Quando senti-la, ir ao banheiro o mais rápido possível;
  6. Evitar permanecer no vaso sanitário fazendo outras atividades, como ler jornais e revistas, usar o celular, ouvir música;
  7. Adotar uma postura adequada durante a evacuação – tronco inclinado para frente e pós apoiados em um suporte de 15 cm;
  8. Crie o hábito de promover as evacuações todos os dias no mesmo horário;
  9. Coma devagar, sempre nos horários corretos das refeições;
  10. Mastigue bem os alimentos.

ALIMENTOS QUE DEVEM SER EVITADOS:

  1. Refrigerantes, especialmente de cola, água gasosa, café, chá e álcool;
  2. Alimentos em conservas, sardinha, salsicha, bacon, presunto, mortadela, carne de sol, alimentos enlatados e envidrados em geral;
  3. Condimentos: temperos prontos, pimenta, pimentão, molhos picantes, mostarda, vinagre, picles, massa de tomate, pimenta do reino;
  4. Carnes gordas como a carne de porco;
  5. Frituras em geral e sanduíches;
  6. Tortas, biscoitos, bolos, chocolate, doces em calda e cristalizados, bombons e confeitos;
  7. Castanhas em geral, amendoim, coco, avelãs e nozes.

ALIMENTOS RECOMENDADOS:

  1. Vegetais, de preferência: alface, couve, couve-flor, ervilha, lentilha, abóbora, alcachofra, moranga, brócolis, cambuquira, beterraba, repolho, cenoura, almeirão, nabo, tomate, cebolinha verde, agrião, milho verde, berinjela, cogumelo, palmito, espinafre, escarola, aipo, chuchu, taioba, pepino, rabanete, aspargo, etc.;
  2. Verduras em geral, de preferência cruas, refogadas ou em forma de saladas com azeite;
  3. Cereais, de preferência: germe ou farelo ou broto de trigo, flocos de farelo, macarrão de cereais, pão integral, pão preto, biscoitos de cereais, aveia, etc.;
  4. Frutas de semente, devendo ser ingeridas com a polpa (bagaço): laranja, lima, tangerina, ponkan, mamão, ameixa, figo, amora, pera, pêssego, morango, melancia, uva, maçã, acerola, melão, manga, pinha.

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O que é uma infecção por H. pylori?

H. pylori é um tipo comum de bactéria que cresce no trato digestivo e tem tendência a atacar o revestimento do estômago. Infecta os estômagos de aproximadamente 60% da população adulta do mundo. As infecções por H. pylori geralmente são inofensivas, mas são responsáveis ​​pela maioria das úlceras no estômago e no intestino delgado.

O “H” no nome é abreviação de Helicobacter . “Helico” significa espiral, o que indica que as bactérias têm formato de espiral. H. pylori frequentemente infecta seu estômago durante a infância. Embora as infecções por esse tipo de bactéria normalmente não causem sintomas, elas podem levar a doenças em algumas pessoas, incluindo úlceras pépticas e uma condição inflamatória no estômago conhecida como gastrite. H. pylori são adaptados para viver no ambiente ácido e ácido do estômago. Essas bactérias podem mudar o ambiente ao seu redor e reduzir sua acidez para que possam sobreviver. A forma espiral do H. pylori permite que eles penetrem no revestimento do estômago, onde são protegidos pelo muco e as células imunológicas do corpo não conseguem alcançá-los. As bactérias podem interferir na sua resposta imune e garantir que não sejam destruídas. Isso pode levar a problemas estomacais.

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O que causa infecções por H. pylori?

Ainda não se sabe exatamente como as infecções por H. pylori se espalham. As bactérias coexistem com os seres humanos há muitos milhares de anos. Pensa-se que as infecções se espalhem da boca de uma pessoa para outra. Eles também podem ser transferidos das fezes para a boca. Isso pode acontecer quando uma pessoa não lava bem as mãos depois de usar o banheiro. H. pylori também pode se espalhar através do contato com água ou alimentos contaminados.

Acredita-se que as bactérias causem problemas estomacais quando penetram no revestimento mucoso do estômago e geram substâncias que neutralizam os ácidos estomacais. Isso torna as células do estômago mais vulneráveis ​​aos ácidos agressivos. O ácido do estômago e o H. pylori juntos irritam o revestimento do estômago e podem causar úlceras no estômago ou no duodeno, que é a primeira parte do intestino delgado.

Quais são os sintomas da infecção por H. pylori?

A maioria das pessoas com H. pylori não apresenta sintomas.

Quando a infecção leva a uma úlcera, os sintomas podem incluir dor abdominal , especialmente quando o estômago está vazio à noite ou algumas horas após as refeições. A dor é geralmente descrita como uma dor aguda e pode ir e vir. Comer ou tomar medicamentos antiácidos pode aliviar essa dor. Se você tem esse tipo de dor ou uma dor forte que parece não desaparecer, consulte o seu médico.

Vários outros sintomas podem estar associados à infecção por H. pylori, incluindo:

  • arrotos excessivos;
  • sentindo-se inchado;
  • náusea;
  • azia;
  • febre;
  • falta de apetite ou anorexia;
  • perda de peso inexplicável.

Consulte o seu médico imediatamente se tiver:

  • dificuldade em engolir;
  • anemia;
  • sangue nas fezes.

No entanto, estes são sintomas comuns que podem ser causados ​​por outras condições. Alguns dos sintomas da infecção por H. pylori também são experimentados por pessoas saudáveis. Se algum desses sintomas persistir ou você estiver preocupado com eles, é sempre melhor consultar seu médico. Se você notar sangue ou cor preta nas fezes ou no vômito, consulte o seu médico.

Quem está em risco de infecção por H. pylori?

As crianças são mais propensas a desenvolver uma infecção por H. pylori . Seu risco é maior principalmente devido à falta de higiene adequada.

Seu risco de infecção depende em parte do ambiente e das condições de vida. Seu risco é maior se você:

  • morar em um país em desenvolvimento;
  • compartilham moradias com outras pessoas infectadas com H. pylori;
  • morar em moradias superlotadas;
  • não tem acesso a água quente, o que pode ajudar a manter as áreas limpas e livres de bactérias;
  • são de negros não hispânicos ou americanos mexicanos decentes.

Agora, entende-se que as úlceras pépticas são causadas por esse tipo de bactéria, ao invés de estresse ou ingestão de alimentos ricos em ácido. Cerca de 10% das pessoas infectadas com H. pylori desenvolvem uma úlcera péptica. O uso prolongado de anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) também aumenta o risco de contrair úlcera péptica.

Como são diagnosticadas as infecções por H. pylori?

O seu médico perguntará sobre seu histórico médico e histórico familiar de doença. Informe o seu médico sobre quaisquer medicamentos que esteja tomando, incluindo vitaminas ou suplementos. Se você estiver com sintomas de úlcera péptica, o seu médico provavelmente perguntará especificamente sobre o uso de AINEs, como o ibuprofeno.

O seu médico também pode realizar muitos outros testes e procedimentos para ajudar a confirmar seu diagnóstico:

Exame físico

Durante um exame físico, seu médico examinará seu estômago para verificar se há sinais de inchaço, sensibilidade ou dor. Eles também ouvirão qualquer som dentro do abdômen.

Teste de sangue

Pode ser necessário fornecer amostras de sangue, que serão usadas para procurar anticorpos contra o H. pylori . Para um exame de sangue, um profissional de saúde retirará uma pequena quantidade de sangue do seu braço ou mão. O sangue será então enviado para um laboratório para análise. Isso só é útil se você nunca foi tratado com H. pylori antes.

Exame de fezes

Pode ser necessária uma amostra de fezes para verificar se há sinais de H. pylori nas fezes. O seu médico lhe dará um recipiente para levar para casa e coletar uma amostra de suas fezes. Depois que você devolver o recipiente ao seu médico, eles enviarão a amostra para um laboratório para análise. Normalmente, esses testes de respiração exigem que você pare medicamentos como antibióticos e inibidores da bomba de prótons (IBPs) antes do teste.

Teste de respiração

Se você fizer um teste de respiração, engolirá uma preparação contendo ureia. Se as bactérias H. pylori estiverem presentes, elas liberarão uma enzima que quebra essa combinação e liberam dióxido de carbono, que um dispositivo especial detecta.

Endoscopia

Se você fizer uma endoscopia, seu médico inserirá um instrumento longo e fino chamado endoscópio na boca e no estômago e no duodeno. Uma câmera acoplada enviará imagens em um monitor para o seu médico visualizar. Quaisquer áreas anormais serão inspecionadas. Se necessário, ferramentas especiais usadas com o endoscópio permitirão que seu médico colete amostras nessas áreas.